1 绪论

　　乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，可以分为生理性溢液及病理性溢液两大类。近年来，随诊各种腔镜技术的发展，纤维乳管内视镜已经广泛应用于乳腺疾病的乳管腔内检查中，此方法具有简单操作、创伤小、可重复检查等优点，为临床诊疗乳腺疾病提供了安全并且有效的检查手段[1]。本文将我院使用纤维乳管内视镜对500例乳头溢液患者检查的临床情况报道如下。

　　2 临床资料

　　2.1 一般资料

　　500例患者均为我院2009年至2011年间门诊收治的病人，均为女性患者，其中患者最大年龄为68岁，最小年龄为23岁，平均年龄为42.3岁。患者中发现病情后最长病程为9年半，最短病程为2个月，平均病程为1年零2个月。绝经前发现病情的有456例，绝经后发现病情的有44例。

　　2.2 检查方法

　　纤维乳管内视镜系统采用德国雪力公司提供的纤维乳管内视镜及辅助设备，检查时患者取平卧位，常规消毒铺巾后，沿溢液乳管注入1%的利多卡因注射液约0.2ml，行表面麻醉，使用乳管扩张器逐渐扩张溢液乳管，插入乳管镜，同时注射生理盐水，使乳管扩张并保持一定的张力，进镜，发现病灶后采集并保存图像，同时记录病变距乳头的距离及定位透光的部位。对于可疑病灶行组织活检。检查结束后尽量乳管内液体及空气，再以地塞米松、庆大霉素混合液擦洗渗出性病变。

　　2.3 观察目标

　　观察纤维乳管内视镜的结果，与病理组织结果进行比较，评估符合率。

　　2.4 统计学处理

　　采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，使用频数及频率来表示病例数及所占百分比。

　　3 结果

　　500例患者纤维乳管内视镜检查结果发现，乳腺癌的病例占总病例的17.80%，与病理诊断相符合率达到100%；乳头状瘤的病例占总病例的23.40%，相符合率达到82.91%；乳管扩张症的病例占总病例的36.20%，相符合率达到96.69%。

　　4 讨论

　　乳头溢液是乳腺疾病表现以外的一项典型症状，如果出现乳头溢液是单乳头溢液者，多数与以下几种乳房疾病有关：乳腺导管扩张症，患有此病的患者，早期首发症状为乳头溢液，溢液的颜色表现为棕色，少数为血性乳头溢液，溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞，此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女，可见发生溢液的乳晕区与皮肤黏连的肿块，同侧腋窝淋巴结肿大、质软、有触痛，若并发感染时的肿块局部有红肿热痛的炎症表现[2]。

　　传统乳头溢液病因的检查方法主要有溢液涂片细胞学检查、乳管造影及乳腺B超等，但是这些方法的诊断准确率均不高，并且这些检查方法对于乳管内的微小病变定位困难。纤维乳管内视镜的应用使我们能够直接观察乳管上皮及乳管管腔内的情况，大大提高了乳头溢液病因诊断的准确性，同时能够准确定位病灶，避免了盲目扩大手术的范围，而且在检查过程中可以随时行镜下肿块活检，对于早期诊断癌前病变和乳腺癌起到了重要的作用[3]。纤维乳管内视镜为手术医生锁定了切除目术指征，使部分乳腺导管扩张症或乳腺导管炎症的患者避免了不必要的手术或切除[4]。

　　本研究中发现，对于常见乳腺疾病，使用纤维乳管内视镜进行诊断与病理组织学诊断的相符合率均很高，作为一种诊断乳头溢液病因的新手段，根据临床应用体会，其操作简单，创伤小，医从性好，可以反复多次检查治疗，为临床诊治乳头溢液性乳腺疾病提供了安全有效的手段，值得临床推广。

　　【参考文献】

　　[1] 许红霞，吴伟平，钱琤。 纤维乳管内视镜在乳头溢液诊断中的价值 [J]. 浙江医学， 2005.7（03）：116.

　　[2] 罗永辉；万雪婷；雷秋模；. 乳管内视镜下灌注治疗在乳头溢液疾病中的应用价值 [J]. 江西医学院学报， 2006.13（05）：217.

　　[3] 张钢龄；张培礼；杨七玉；朱敬军；. 乳管内视镜下112例乳头溢液的诊断与治疗 [J]. 内蒙古医学杂志， 2009. 9（1）：83-85.

　　[4] 李今；郭振；赵丁一；宫志伟；. 乳管内视镜在379例乳头溢液疾病中的应用 [J]. 实用医技杂志， 2007. 25（2）：74-75.