心血管疾病是中老年人常见病和多发病，因而治疗心血管疾病的药物在临床应用较为普遍。为了解本地区心血管类药物利用情况，本文选取368份住院病例，对其中使用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、抗心律失常药及治疗心衰等6类13种口服药物进行药物使用分析。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1资料

　　随机抽取本院心血管内科2008年年5月1日至12月1日出院病历368份。男197例，年龄58～79岁，平均68.5岁；女171例，年龄55～77岁，平均66岁。其中冠心病206人，男119例，女87例，占总病人数55.97％；心绞痛56例，男35例，女21例，占15.2%；高血压、心肌炎、心肌梗塞、肺动脉瓣狭窄等占28.83％。

　　1.2研究内容

　　病人科别、性别、年龄、住院天数、诊断、用药总量和总天数、用药目的及不良反应。

　　１。３方法

　　1.3.1 限定日剂量（DDD）

　　是指药物为达到治疗目的所用于成人的平均日剂量。根据中国药典2005年版规定的治疗药物剂量和新编药物学第16版推荐的剂量确定DDD值【1】（见表l）。

　　表1             13种心血管口服药的DDD值及药物利用指数（DUI）

　　药 名        DDD值      用药总量mg   用药总天数d    总DDD数    DUI

　　阿替洛尔      35          1 198         79           55.12     0.73

　　美托洛尔      54           974          37            19       0.58

　　硝苯地平      45          13 963        496          341.28    0.71

　　地尔硫        92          1 379         18            18       1.12

　　卡托普利      39          18 414          451        491.14    1.3

　　依那普利      17          139           21            13.7     0.8

　　硝酸异山梨酯  38          23 112        749          608.21     0.79

　　单硝酸异山梨酯43          3 910         120           97       0.89

　　普罗帕酮      487         13 412        42            27.33    0.99

　　美西律        423        18 890         41            44.33    0.98

　　乙吗噻嗪      515         21 440        73            44.4     0.76

　　地高辛        0.75        5.185         29           17        0.83

　　甲地高辛      0.45        4.8           45            28       0.8

　　1.3.2计算方法

　　以上述13种药的DDD值和药物利用指数DUI作为判断医生是否合理用药的标准，DUI≤1即为合理。计算公式为：

　　DUI=DDDs/用药总天数

　　DDDs（总DDD数）=总用药量/该药的DDD值

　　2 结果

　　2.1 用药种数及所占比例

　　用药＜5种占28.52％；5～9种占59.16％；＞9种占12.32％。男女用药种数无显著差异

　　（P>0.05）。

　　2.2 用药天数

　　连续用药＜10天占35.75％；ll～20天占41.22％；＞20天占23.03％。男女分组无显著差异（P>0.05）。

　　2.3药物利用情况

　　2.3.1 各年龄段用药差异

　　按年龄将患者分为≤18岁、19～35岁、36～55岁、56岁以上共4组。表2显示各年龄段每类药物利用频度（％）。患者用药频度随年龄的增长而增加。

　　表2                  不同年龄段在每一类的药物利用频度（％）

　　组别     强心苷药     抗心绞痛药     抗心律失常药     抗高血压药    降血脂及抗血栓药

　　≤18岁     5.65        5.72           7.11             1.5             3.1l

　　19～35岁   12.2        14.1           10.85            13.42           13.5

　　36～55岁   19.2        21.42          23.9             17.14           19.79

　　＞55岁     77.5        75.04          72.26            74.32            81.5

　　2.3.2各年龄段强心药、心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、降血脂药平均日剂量比较有显著差异。

　　表3                五类心血管药物DDDs和DUl结果

　　组别       强心苷药   抗心律失常药   抗心绞痛药   抗高血压药      降血脂及抗血栓药

　　DDDs         1514       1423            5922       2519             5160

　　DDDs／100    27.1       41.08           131.5      64.21            130.5

　　DUI≤1（％）   98.7       99.01            95.5      97.1             96.33

　　DUI＞1（％）   0.76       2.71             5.25      7.8               8.82

　　2.3.3 不良反应

　　本组有3例出现不良反应。1例为男性高血压患者，服用卡托普利25mg,bid,3d后出现夜间干咳；2例服用硝苯地平，2d后出现度心动过缓。均于停药后消失。

　　3讨论

　　本组研究对象共368份，通过对口服用药情况分析，认为本组全部患者中，男女发病例数接近，但女性患者发病的年龄比男性略高，且55以上居多，占55.12％；患病种类中，冠心病占总数46.32％，因此预防冠心病十分重要；用药种数以5到9种居多，55岁用药5种以上占总数69.35%，概因此阶段患者病情复杂，病程长相关。通过研究发现，患者患病年龄增加，用药天数和频度也随之增加。硝苯地平与硝酸异山梨酯使用频率最高。硝苯地平属于CBB，对老年人收缩期高血压效果较好。通过 “限定日剂量”和“药物利用指敷”评估临床医师用药标准，发现DUI>1只占其中很少一部分，抗心绞痛、降血脂及抗血栓药的DDDs较高【2】。

　　【参考文献】

　　【l】覃净，黄天国，纪春英。 17种治疗心血管疾病药物使用的调查与分析。广西医科大学学报，2010,27（6） 967～968.

　　【2】隋忠国，刘洪玲，李静等。 我院心血管疾病药物利用的研究。辽宁药物与临床，2003,6（4）：218～220.